Les effets de traitement modérés : habituels et pas si évidents
La plupart des traitements n’ont pas d’effets spectaculaires et des essais contrôlés sont nécessaires pour les évaluer. Parfois même, un traitement peut avoir un effet spectaculaire dans certaines circonstances et pas dans d’autres.
Bien que la vitamine B12 soit soit indiscutablement efficace contre l’anémie pernicieuse, le débat reste ouvert à ce jour quant à savoir si les patients ont besoin d’un traitement
trimestriel ou plus fréquent. Cette question ne pourra trouver de réponse que par des essais contrôlés rigoureusement comparant les options.
De plus, si le soulagement de la douleur liée aux remplacements de hanches est spectaculaire, les mérites relatifs de différents types d’articulations de hanche artificielles sont bien plus subtils. . Ils peuvent toutefois être importants, certains pouvant par exemple s’user plus vite que d’autres.
Pour ce qui est du traitement au laser des taches de vin, il reste également beaucoup à apprendre. Si ce traitement demeure « la référence », la recherche continue à s’intéresser aux raisons pour lesquelles certaines lésions reprennent une couleur sombre après plusieurs années, ainsi qu’aux effets de différents types de lasers, éventuellement associés au refroidissement de la peau. [9], [10]
Enfin, si l’aspirine réduit sensiblement le risque de décès chez les patients victimes d’une crise cardiaque si elle est administrée rapidement après le diagnostic, le fait de savoir si la prise d’aspirine pour prévenir les crises cardiaques et les AVC fait plus de bien que de mal dépend de ce que les patients présentent ou non une maladie cardiovasculaire sous-jacente. Les bénéfices (la réduction du risque de crises cardiaques, d’AVC et de décès d’origine cardiovasculaire) doivent être comparés aux risques, à savoir les hémorragies, en particulier le type d’AVC provoqué par des hémorragies cérébrales, et les hémorragies intestinales. Chez les patients ayant déjà une maladie cardiovasculaire, les bénéfices du médicament dépassent largement les risques. Cependant, chez les personnes par ailleurs en bonne santé, les bénéfices de l’aspirine ne sont pas clairement supérieurs au risque d’hémorragie. [11]